Det är inte alltid lätt med demokrati. Det är heller inte alltid lätt att ställa sig bakom de demokratiska beslut som majoriteten fattar. Det är kanske tankar som flera av oss har haft den här veckan. Men som jag ser det finns det inget alternativ. Att leva och verka i ett demokratiskt samhälle och i en demokratisk organisation är det enda rimliga.

Om en vecka har Fysioterapeuterna kongress. Det är vårt högsta beslutande organ, som fattar beslut om riktning och mål för de kommande fyra åren. Under två dagar kommer förtroendevalda från hela landet och från olika sektorer att diskutera och reflektera tillsammans. Vi kommer att fatta beslut om förbundets fortsatta arbete och riktning. Det finns fem propositioner och 54 motioner att ta ställning till. Det är en viktig och högtidlig uppgift som vi tar på allvar. Vår verksamhet ska utgå ifrån vad som är bra för våra medlemmar och för deras förutsättningar till ett hållbart arbetsliv.

Fackliga organisationer har ett viktigt demokratiskt uppdrag och behöver likväl som andra organisationer ta det uppdraget på allvar. Vi behöver också ta tydlig ställning och vara en röst för vårt samhälles demokratiska principer. I ett demokratiskt samhälle har alla rätt att organisera sig fackligt och också att uttrycka sina åsikter. I samhällen som är autokratiska är dessa möjligheter och rättigheter begränsade. Tyvärr ser vi en ökning av antalet autokratiska samhällen, det beskrivs bland annat av V-dem, ett forskningsinstitut i Göteborg.

Det är oroande och det blir därför än viktigare att hålla fast de demokratiska organisationer som vi verkar i. Nästa vecka gör Fysioterapeuterna det -vi tar gemensam ställning för en demokratisk organisation och ett demokratiskt samhälle. Det gör vi genom att utöva vår organisations demokrati tillsammans.

Samarbete med patienter för kvalitetsutveckling, att skapa ett fallförebyggande program som kan spridas till fler verksamheter, att bidra till att fysioterapeuters kompetens på ett tillgängligt sätt ökar eller att bygga upp en verksamhet som löser ett behov av vård. Detta är några exempel på vad vinnare av Fysioterapeuternas kvalitetspris belönats för under de senaste åren. Målgruppen för insatserna har skiftat, men fysioterapeuterna har i sina respektive verksamheter arbetat strukturerat och medvetet för att förändra och förbättra situationen för de patienter som de möter. Det är ett viktigt arbete som utförs och att få uppmärksamma det genom Kvalitetspriset känns bra.

Vinnare 2021-2024, Meja Kvinnohälsa, Farsta, Stockholm, Överviktscentrum vid Akademiskt specialistcentrum i Region Stockholm, Hemsjukvården i Karlskrona och Fysioterapiverksamheten vid Skånes universitetssjukhus (SUS) och Fysioterapeutprogrammet vid Lunds universitet.

Även om Fysioterapeuterna delar ut kvalitetspriset till en verksamhet om året finns det så klart många fler verksamheter och kollegor som förtjänar ett kvalitetspris för det arbete som görs. Verksamheter där professionerna och patienterna tillsammans diskuterar utmaningar och behov för att sedan försöka förändra och förädla. Vi behöver hjälpas åt att lyfta och uppmärksamma det arbete som görs, oavsett om det är mindre eller större förändringar. Det är så vi bidrar till spridning av de goda idéerna.

Nu är nomineringen öppen för 2025 års kvalitetspris. Vilken verksamhet vill du uppmärksamma? Vem inspirerar dig? Vem tar initiativ till och genomför förändringar för att ge ett bättre resultat och öka värdet för patienterna?

”Arbetsgivaren lägger i princip över hela ansvaret på den enskilde fysioterapeuten att prioritera i patientflödet och reglera arbetsbelastningen, samtidigt som den enskilde förväntas leva upp till produktionsmål och tillgänglighet. Våra arbetsvillkor är inte anpassade för att det är människor vi jobbar med. Det går inte att mäta allt, det känns för fyrkantigt.”

Detta är ett citat från den medlemsenkät som Fysioterapeuterna gjorde i våras. I enkätens resultat blev det tydligt att arbetsbelastningen är hög för många och att det finns en stor andel fysioterapeuter som överväger att byta arbetsplats eller att lämna yrket. Det är inte rimligt att ha en arbetssituation som gör att man dagligen behöver hantera känslomässig stress och att ständigt arbeta med dåligt samvete. Det är inte rimligt att det saknas tid för fortbildning och reflektion. Berättelserna från medlemmarna är många och skildrar en vardag och arbetsverklighet som inte är hållbar för fysioterapeuten men inte heller för den hälso- och sjukvård som vi vill ha.

Det finns mycket forskning och kunskap om vad en bra arbetsmiljö är. Det finns många hjälpmedel för chefers arbete med arbetsmiljö. Det behövs etttydligare fokus på arbetsmiljö i verksamheterna för att fysioterapeuter ska vilja och orka arbeta kvar på sin arbetsplats. Att minska omsättningen av medarbetare är bra för de anställda, för verksamheten och för ekonomin. Att göra verkstad av de förslag som Nationella Vårdkompetensrådet presenterat borde vara en prioritet för alla verksamheter.

I arbetet med omställning till Nära vård sker förflyttningar av var man som patient ska söka sig. Det gör att primärvårdens uppdrag idag är betydligt bredare än tidigare. I det arbetet behövs stöd till tydligare prioriteringar och det behövs möjlighet att kompetensutveckla sig för ett bredare uppdrag. Det är chefens ansvar att ge förutsättningar för detta.

Nästa vecka är det skyddsombudens dag. Skyddsombud är en viktig funktion för en god arbetsmiljö som också behöver goda förutsättningar för sitt arbete. De behöver tid och de behöver kunskap för att utöva sitt uppdrag på arbetsplatsen. För att sätta en tydlig spotlight på arbetsmiljöfrågor bjuder vi nästa vecka in till ett webinar för att berätta om resultatet av vår enkät om arbetsmiljö och hur Fysioterapeuterna påverkar för att du ska få det bättre på jobbet. Välkommen!

I arbetet för en mer hållbar värld behövs ett mer förebyggande och hälsopromoverande arbete för att minska användande av hälso- och sjukvård. Den bästa sjukvården för individen, för samhället och för klimatet är den sjukvård som aldrig behövs. I det samtalet behöver också det som kan slutas göras lyftas. Det är inte alltid enkelt att sluta göra sådant som man gjort i många år. Det kan handla om behandlingar eller insatser som inte har evidens eller som har sämre utfall än andra, är direkt skadliga, inte har effekt och kostar för mycket- att nyttan inte motsvarar prislappen.

Bild från Svenska Läkaresällskapet

Choosing wisely är en internationell rörelse som Läkarsällskapet tagit till Sverige med namnet Kloka kliniska val. Kloka kliniska val vill göra det enklare för vårdgivare och patient att tillsammans göra kunskapsbaserade val av åtgärder. Utgångspunkter för arbetet är att det är läkarlett, patient-centrerat, multiprofessionellt, evidensbaserat och transparent. I Norge har arbetet kommit längre och flera professioner arbeta tillsammans för kloka kliniska val. Norske fysioterapeutförbundet har publicerat 15 kloka kliniska val.

Utöver detta finns ett uppdrag från regeringen till Socialstyrelsen om att arbeta för att fasa ut lågvärdevård. Socialstyrelsen publiceras sedan tidigare skriften Vård som inte bör göras. Här finns rekommendationer utifrån de nationella riktlinjerna om vad som inte bör göras. I Socialstyrelsens senaste rapport ser vi tex att följsamheten kring att inte utföra artroskopisk kirurgi vid artros eller misstänkt degenerativ meniskskada och smärta i knä har förbättrats. Åtgärden har inte bättre effekt än träning och är dessutom dyrare men det finns stora skillnader över landet och en del kvar att göra. Ett annat exempel gäller personer med stroke- den som drabbas av stroke ska vårdas på strokeenhet- det ger bättre resultat på funktion och överlevnad.

För fysioterapeuter är arbetet för en hållbar värld viktigt. Behovet av att styra hälso- och sjukvården mot långsiktig hållbarhet med minskat resursslöseri och ökad kvalitet är överhängande. Att fokusera på kloka kliniska val i de verksamheter som vi befinner oss är viktigt och kommer att vara viktigt framöver

När enheten får nya medarbetare skyddas de under de första veckorna. Kollegorna försöker styra de enklare fallen till dem så att de kan få känna sig för och bli varma i kläderna. De erbjuds också ett utbildningspaket med både externa och interna utbildningar under de första åren. På enheten finns äldre kollegor som man kan reflektera tillsammans med och lära av. Så här arbetar man på primärvårdsrehab i Region Kronoberg. Ett bra exempel på en bra start i karriären.

Men tyvärr så är det inte alltid som det ser ut så här. Det finns gott om verksamheter där nyexaminerade fysioterapeuter slängs in i verksamheten och där man redan från de första dagarna tvingas fatta svåra beslut eller göra prioriteringar mellan patientgrupper. Det finns ett produktionskrav som inte tar hänsyn till patientens behov. För i primärvårdens breda uppdrag ingår också patienter med komplexa behov, som gör att bedömningen eller behandlingen tar längre tid. Det behöver finnas utrymme för de patienterna också. För att vi ska kunna arbeta evidensbaserat och personcentrerat behöver det ibland få ta längre tid. Ett steg på vägen mot bättre förutsättningar är det beslut som man fattat i Stockholm om extra ersättning vid behandling av barn eller äldre – grupper som ibland kan behöva lite längre tid.

 Bild från Christine Lornes LinkedIn sida

I veckans debattartikel kring omställningen till Nära vård lyfter jag och mina meddebattörer in arbetsmiljö och förutsättningar för arbete som en viktig del av omställningen. Det är dags att göra verkstad av de förslag som Nationella Vårdkompetensrådet har tagit fram! Det är ingen quick fix, men det är viktigt att vi påbörjar arbetet för att vi som medarbetare ska vilja fortsätta välja att arbeta i hälso- och sjukvården.

I artikeln lyfter vi också behovet av att se alla professioner i de uppföljningar och utvärderingar vi gör av Nära vård-omställningen. När teamarbete ska prägla vården måste alla som ingår i teamet värderas på samma villkor. Fysioterapeuter är en självklar profession inom primärvården och vi gör skillnad varje dag för de patienter som vi möter.

Att andelen äldre ökar och kommer att fortsätta öka är en sanning som vi känt till ett tag. Det är en positiv utveckling av vårt samhälle. Och förhoppningen är att vi ska leva längre med god hälsa och med goda möjligheter att leva det liv som vi önskar. Det är inte alltid så det ser ut och förutom att tappa vår fysiska reservkapacitet är det också många som känner av ensamhet och isolering. Vi borde kunna göra bättre här. I det arbetet är det många kompetenser som är viktiga.

I förra veckan träffade jag nätverket för medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR), i huvudsak fysioterapeuter och arbetsterapeuter som finns över hela landet. Idag har över 140 kommuner MAR som arbetar för att säkerställa det medicinska ansvaret för rehabilitering och en jämlik rehabilitering. Det är en viktig funktion för de personer som får huvuddelen av sina hälso- och sjukvårdstjänster genom kommunerna. Att som kommun satsa på MAR innebär att man säkerställer jämlik tillgång till patient- och kvalitetssäker kommunal hälso- och sjukvård, inklusive rehabilitering, kunskapsbaserad hälso- och sjukvård och rätten till god hälsa. En fråga som Fysioterapeuterna, Sveriges Arbetsterapeuter Riksförbundet Hjärt Lung debatterat om vid flera tillfällen.

Förebyggande insatser är viktiga på lång sikt, det sparar både lidande och kostnader att patienter inte behöver uppsöka akuten eller genomgå behandling eller andra insatser i onödan. För ett aktivt åldrande med god hälsa och livskvalitet behövs investeringar i förebyggande åtgärder. Investeringar som lönar sig för såväl individen som för samhället. Därför är ett av Fysioterapeuternas projekt inom levnadsvaneområdet i år just att fokusera på hälsosamt åldrande: insatser för att främja och bevara hälsa och funktionsförmåga. I projektet fokuserar vi på utbildning för de chefer och medarbetare som möter äldre i hemsjukvård eller på SÄBO (särskilt boende). Här kan du läsa mer om vårt arbete. Det förebyggande och hälsofrämjande arbetet gör skillnad nu och för framtiden ett exempel är veteranfriidstrott som du kan läsa om här. Förebyggande arbete ska inte bortprioriteras.

Bild och rubrik från Fysioterapi

Idag presenterade regeringens budget för det kommande året, en budget som ska ta oss som land ur lågkonjunkturen. De flesta satsningarna har regeringen redan informerat om vid olika pressträffar. Bland annat presenteras bland annat ytterligare ett sektorsbidrag på två miljarder kronor till hälso- och sjukvården. Utöver det tillförs 1 miljard för att öka tillgänglighet och stärka vårdens kapacitet, men trots dessa ser vi en minskad satsning med cirka sju miljarder kronor mellan 2024 och 2025. Det känns knappast som att årets satsningar är tillräckliga för att möta de behov som finnas av produktion och tillgänglighet. För oss som väljare är satsningar på hälso- och sjukvården och omsorgen det absolut viktigaste.

Kommer pengen att kunna bidra till att det blir bättre förutsättningar för rehabilitering? Kommer bidraget att vara tillräckligt för att rusta upp primärvården, som konstant ges bredare uppdrag men där det sällan skjuts till resurser. Sannolikt är svaret nej. Bra, men inte tillräckligt. Fysioterapeuter runt om i landet berättar om en ohållbar arbetssituation med höga krav på produktion där kvalitet får stå åt sidan. Det behövs satsningar för en bättre arbetsmiljö och för goda förutsättningar att arbeta utifrån den professionella kompetensen. Det behövs satsningar för att trygga kompetensförsörjningen, vilket är en förutsättning för att kunna bedriva en god och säker vård. Det kommer också att skjutas till pengar (500 miljoner kronor) för en riktad satsning på arbetet med psykisk hälsa i primärvården och första linjens vård. Genom satsningen vill regeringen skapa förutsättningar för att primärvårdsnivån ska vara första ingång vid psykisk ohälsa, för såväl barn och unga som vuxna och äldre. Det är bra tänkt och här kan fysioterapeuter bidra genom sina insatser – om det finns förutsättningar för det. Det är begränsande att regionala ersättningssystem sätter upp hinder i form av korta besökstider och korta behandlingsomgångar. För patienter med komplexa behov oavsett anledning behöver det finns flexibilitet i behandlingsplaneringen.

När jag förra veckan fick frågan om vad Fysioterapeuterna vill se i en kommande budget sa jag bland annat att vi ville se en modig regering som satsar på vården. För det är vad både medborgare och medarbetare förtjänar. Vi har ett ansträngt läge inom hälso- och sjukvården, vilket påverkar medarbetarnas arbetsvillkor och arbetsmiljö. Samtidigt som vi ser att det behövs fler som väljer att arbeta inom hälso- och sjukvården. Det är inte regeringen som sätter löner, men regeringen behöver vara modig och satsa på vårdens medarbetare. Till exempel genom att ge direktiv i linje med Nationella Vårdkompetensrådets förslag om arbetsmiljö och genom att skapa förutsättningar för en god löneutveckling för vårdens medarbetare. Regeringen måste våga vara långsiktig i sina beslut. Det behövs satsningar på hälsofrämjande insatser och rehabilitering. Det är inte hållbart i längden med korta insatser och med ett fokus som bara riktar sig mot akuta och kortsiktiga lösningar. En satsning är en investering i framtidens sjukvård och hälsa.

I veckan hade jag glädjen att få dela ut Fysioterapeuternas utmärkelse Årets Fysioterapeut 2024. Det är ett pris som delas ut årligen till en fysioterapeut som genom sina insatser på ett avgörande sätt bidragit till professionens utveckling och i förlängningen till ökad livskvalitet och hållbarhet för enskilda personer och befolkningen i stort. I år gick priset till Maria A Hilberth som arbetar som chef för Socialstyrelsens enhet för Nära vård. Maria får utmärkelsen för sitt inkluderande och utvecklingsdrivna ledarskap. Maria är en stark röst för betydelsen av det interprofessionella samarbetet, ett personcentrerat förhållningssätt och vikten av tillgång till rehabilitering.

För att arbeta som chef, verksamhetsutvecklare eller på annan ledande position är det viktigt med rätt förutsättningar. Det behövs en arbetsgrupp som är rimlig i storlek att leda. Det krävs rätt verktyg, tillräckliga resurser och anställningsvillkor som motsvarar arbetsinsatsen. Ett fungerande ledarskap är nödvändigt för att arbetsmiljö och villkor ska bli bra för anställda. Den fysioterapeutiska kompetensen är bred och passar sig väl för ledning och utveckling. I Dagens Medicins uppräkning över verksamhetschefer inom hälso- och sjukvården kommer fysioterapeuter på tredje plats. Det är bra, men kan bli bättre. Fysioterapeuterna anser att fler fysioterapeuter ska ha ledningsuppdrag inom hälso- och sjukvården, inom universitet och andra statliga myndigheter samt i det privata arbetslivet.

Det är därför glädjande att få dela ut Årets fysioterapeut till en chef med bred kompetens och många års erfarenhet som ledare, såväl på regional som nationell nivå. Kanske lite extra glädjande då Maria också har en facklig bakgrund. Möjligen är det tack vara detta som Maria tydligt betonar vikten av ett gott samarbete och inkludering av professionsförbunden för att driva vården framåt. Marias tankar om ledarskap kommer vi att prata mer om i En Podd i rörelse. Avsnittet kommer i slutet på oktober.

Stort grattis till Årets Fysioterapeut 2024 Maria Hilberth!

På söndag är det Fysioterapins dag – en dag där fysioterapi och fysioterapeuter uppmärksammas över hela världen för det arbete som vi gör. I Sverige är fysioterapeuter den tredje största legitimerade professionen inom vården. De flesta fysioterapeuterna i Sverige arbetar inom regionerna, men många arbetar också inom kommunerna, hos privata arbetsgivare och som egenföretagare. Fördelningen förändras i takt med att samhället förändras och med politiska beslut.

Varje dag går fysioterapeuter till jobbet för att göra något gott för människors hälsa. Vi arbetar med och för rörelse. Vi arbetar för att du ska kunna göra det du vill när du vill. Vi arbetar hälsofrämjande, sjukdomsförebyggande, behandlande, habiliterande och rehabiliterande.

Är du patient vid ett sjukhus möter du kanske fysioterapeuten som gör dig starkare inför operation och som ser till att du kommer ur sängen efteråt. Du kanske deltar i en träningsgrupp tillsammans med andra som har liknande problem som du. Du kanske får hjälp med att träna upp din gång- och balansförmåga efter en stroke.

Inom primärvården möter du fysioterapeuten i flera sammanhang. Du kanske har problem med axlar och rygg eller besväras av depression. Inom kommunen möter du fysioterapeuten för att få ett hjälpmedel utprovat och för att öka din styrka och därmed minska risk för fall. Du som äger en häst kanske får hjälp av en fysioterapeut med rehab efter en skada på hästen. På arbetet hjälper fysioterapeuten dig med anpassning av din arbetsplats. Det är några exempel på var du kan möta en fysioterapeut och det finns många andra sammanhang.

I veckan läser vi om fysioterapeuter på en mottagning för personer med psykisk ohälsa i primärvården och om fysioterapeuter som tränar tillsammans med paralympiker för att komma i form efter en graviditet. Vi kan också läsa om behovet av en uppdaterad artrosskola, där fysioterapeuten är en naturlig del. Och om behovet för personer med hjärt- och kärlsjukdom att träffa en fysioterapeut med specialistkompetens. Kanske har du träffat någon av oss i ett annat sammanhang och blivit förvånad över fysioterapeutens breda eller specifika kunskap?

Uppmärksamma gärna din fysioterapeut i anslutning till fysioterapins dag. Oavsett var du möter oss, så vet du att vårt fokus är din hälsa, din rörelse och din funktion. 

Vi är överens om att det behövs ett modigt politiskt ledarskap för att klara klimatomställningen. Ett ledarskap som ibland behöver fatta obekväma beslut för att göra skillnad för vår miljö. Vi är också överens om att det behövs ett ledarskap som är långsiktigt och som har ett brett stöd. Det är så vi kan göra skillnad för dagens och framtidens klimat. Det finns en del kvar att önska och frågan är också om vi har tid att vänta.

Förra veckan presenterade TCO sitt klimatpolitiska program – Ett handslag för miljön. Saco har tidigare presenterat sina klimatpolitiska ståndpunkter genom samarbetet inom Saco klimat. Den svenska fackföreningsrörelsen ser vad som behöver göras och vill arbeta för en snabb och rättvis omställning. För ett folkligt engagemang och för kunskap som bidrar till förändring. Det blev tydligt under veckans Makro med temat ”Ekonomiska beslut i en klimatkris”. Under dagen diskuterades bland annat behovet av politiskt långsiktighet och att man kommer överens mellan partier. Makro går att se i efterhand på SVT forum. Ett annat tittartips är Händelserna som förändrade klimatet på UR Play.

Filmmaterial från Saco klimat med Annie Palstam från förbundsstyrelsen.

För Fysioterapeuterna är det ett självklart ställningstagande att arbeta för ett mer hållbart samhälle genom Agenda 2030 och de mål som specificeras där. Vi har arbetat för att såväl vår världsorganisation som vår europeiska del nu har ställningstagande för miljö och för att i allt vi gör medvetandegöra och problematisera. I förbundet strävar vi efter att ha så låg negativ påverkan på miljö, samhälle och människor som möjligt. Vi visar hur fysioterapi och fysioterapeuter genom vårt arbete bidrar till positiv påverkan på miljö, samhälle och människor. Allt detta är bra och det är steg mot en mer hållbar framtid. Men det är också dags för handling och ett modigt ledarskap. Jag kan bara hoppas att det kommer att synas i den höstbudget som presenteras inom kort. Att vår regering tar sitt ansvar och går fram med reformer som gör att Sverige klarar klimatmålen. Det finns inte tid att vänta.